Studio svizzero sul sale 2022 – 2023: i risultati attestano un consumo elevato

In Svizzera, gli adulti assumono poco meno di 9 grammi di sale al giorno. Il consumo medio di questa sostanza risulta quindi essere superiore di circa il 75% rispetto alla quantità raccomandata pari a 5 grammi. Oltre al consumo di sale, lo studio commissionato dall’USAV ha preso in esame altri parametri come il consumo di potassio, la pressione arteriosa e l’IMC.

Il consumo di sale in Svizzera oggi – per sesso, fascia d’età e regione

Rispetto ai risultati emersi dallo studio del 2010/11, il consumo di sale è diminuito, ma resta nettamente troppo elevato. Le donne ne consumano meno degli uomini, le persone anziane meno dei giovani, mentre a livello regionale non si individuano differenze.

Maggiori informazioni sul consumo di sale in Svizzera

Il consumo medio di sale tra la popolazione adulta in Svizzera è pari a 8,7 ± 3,6 g al giorno. In media, le donne ne consumano 7,4 g e gli uomini 9,9 g. Il minimo registrato è di 1,3 g al giorno, mentre il massimo di 26,5 g.
In tutte le fasce d’età si riscontra una differenza tra i sessi. Sia tra gli uomini che tra le donne, il più basso consumo di sale è quello riferito dai partecipanti allo studio più anziani. Il consumo medio più elevato, pari a 10,9 g, è stato registrato tra gli uomini di età compresa tra 45 e 59 anni.
Tra le tre regioni linguistiche non emerge alcuna differenza riguardo al consumo di questa sostanza.
Rispetto al primo studio del 2010/11, il consumo di sale nella popolazione ha registrato un calo significativo di 0,4 g al giorno (equivalente al -4,6%), passando da 9,1 g a 8,7 g. Tra le donne, il consumo è sceso da 7,8 g a 7,4 g, tra gli uomini da 10,6 g a 9,9 g al giorno.

La quota di persone che consumano meno dei 5 g di sale al giorno raccomandati dall’Organizzazione mondiale della sanità (OMS) è pari al 14% ‒ 21% tra le donne e all’8% tra gli uomini.
Già nell’ambito del primo studio sul sale, la quota di persone con un consumo giornaliero inferiore a 5 g era pari al 14%.
Oltre al sodio, nei campioni di urina è stato misurato anche il cloruro. La correlazione tra i due elementi è molto elevata (coefficiente r di Pearson = 0,97).

Conoscenze sul sale e comportamento di consumo

La grande maggioranza dei partecipanti allo studio è consapevole degli effetti negativi del sale sulla salute, ma non li tiene molto in considerazione all’atto pratico:

Maggiori informazioni in merito alle conoscenze sul sale e al comportamento di consumo

La maggioranza dei partecipanti (82%) è consapevole degli effetti negativi del sale sulla salute, con una percentuale maggiore tra le donne rispetto agli uomini (86% vs. 78%).
La conoscenza di queste ripercussioni negative varia a seconda della regione linguistica: i partecipanti della Svizzera francese sono più informati (93%) rispetto a quelli della Svizzera italiana (89%) e della Svizzera tedesca (73%).

L’82% degli intervistati menziona – a ragione – l’ipertensione come malattia direttamente collegata al consumo di sale. Una persona su cinque non è a conoscenza di alcuna malattia direttamente collegata al consumo di questa sostanza.
Dal primo studio del 2010/11, le conoscenze sui rischi per la salute derivanti dal sale sono leggermente migliorate. Oltre all’«ipertensione», vengono sempre più spesso menzionate come malattie direttamente collegate al consumo di sale le «malattie cardiache», l’«infarto» e l’«ictus».

Oltre il 90% dei partecipanti dichiara di non aggiungere mai o solo occasionalmente sale alle pietanze una volta servite, mentre il 2% ammette di farlo sempre. Quando si mangia fuori casa, solo poco più del 4% dei partecipanti si concede sempre o il più delle volte un’aggiunta di sale. La percentuale di persone che non aggiungono mai questo condimento alle pietanze una volta servite tende ad aumentare con l’avanzare dell’età.
Poco più di un terzo dei partecipanti dichiara di prestare attenzione al consumo di sale o di ridurlo, con una quota più elevata tra le persone anziane. Nello studio del 2010/11, si trattava ancora del 63% delle donne e del 54% degli uomini.
Il 26% dei partecipanti valuta il proprio consumo di sale come basso, il 60% come medio e il 14% come alto. Nel 36% dei casi, questa valutazione coincide con l’escrezione di sale nelle urine effettivamente misurata.

Rispetto al primo studio, la percentuale di donne che a casa non aggiungono mai sale alle pietanze una volta servite è diminuita significativamente, mentre è aumentata quella degli uomini che non aggiungono mai questo condimento fuori casa.
Alla domanda su cosa si fa regolarmente per evitare il sale, le due misure più indicate sono «Evito / riduco al minimo il consumo di cibi trasformati» e «Per la cottura dei cibi uso poco sale o non lo uso affatto», mentre quelle meno indicate «Acquisto alternative a basso contenuto di sale» e «Evito di mangiare fuori casa».

Il potassio, un valido aiuto ma sottovalutato

Il potassio è importante per la regolazione della pressione arteriosa e, se assunto in maggiori quantità attraverso l’alimentazione, può contenerla in misura significativa. Le donne e i giovani di sesso maschile assumono meno potassio di quanto raccomandato.

Maggiori informazioni sul potassio

Come antagonista del sodio, il potassio svolge un ruolo importante nella regolazione della pressione arteriosa nell’organismo. Diversi studi di coorte hanno dimostrato che un elevato consumo di potassio è associato a valori pressori più bassi e a una riduzione del rischio di malattie cardiovascolari. Inoltre è stato provato che un aumento dell’apporto di potassio attraverso l’alimentazione può ridurre significativamente la pressione arteriosa in modo dose-dipendente. Per questo motivo, nello studio attuale è stato analizzato anche il consumo di potassio.

L’OMS raccomanda un consumo giornaliero di potassio di almeno 3,5 g, che porta all’escrezione di circa 2,7 g di potassio nelle urine.
Nell’ambito dello studio attuale è stata misurata nelle urine una media di 2,7 ± 1,0 g/24 ore: 3,0 g/24 ore negli uomini e 2,5 g/24 ore nelle donne.
Le donne di tutte le fasce d’età e gli uomini tra i 18 e i 29 anni consumano in media meno potassio di quanto raccomandato dall’OMS. Gli uomini di età compresa tra i 45 e i 59 anni presentano il consumo di potassio più elevato, pari a 3,2 g/24 ore.
Anche per il potassio non si individuano differenze tra le regioni linguistiche.

Un altro importante indicatore di possibili rischi per la salute è il rapporto tra sodio e potassio (rapporto Na/K). Nel complesso, le donne presentano un rapporto Na/K migliore (2,1) rispetto agli uomini (2,4). Secondo l’OMS, il valore ideale sarebbe ≤1,0 e un rapporto ≤2,0 risulta subottimale. Il minor consumo di potassio da parte delle donne è compensato dal loro minor consumo di sale.

Nel complesso, il 96% dei partecipanti ha un rapporto Na/K superiore a 1, e il 54% superiore a 2. Per entrambi i sessi, i partecipanti più giovani hanno il rapporto Na/K meno favorevole, mentre quelli più anziani hanno il rapporto migliore. Questo potrebbe essere indicativo della qualità dell’alimentazione, in quanto alimenti come verdura, frutta, noci, prodotti integrali e legumi sono importanti fonti di potassio.

Sale e ipertensione

Gli uomini hanno una pressione arteriosa significativamente più elevata rispetto alle donne, e i partecipanti allo studio provenienti dalla Svizzera tedesca registrano valori più alti rispetto a quelli provenienti dalla Svizzera francese e italiana. Tra ipertensione e consumo di sale sussiste una correlazione positiva.

Maggiori informazioni sulla correlazione tra sale e ipertensione

I valori pressori dei partecipanti sono stati calcolati sulla base di otto misurazioni ciascuno, registrando sia i valori sistolici (SBP) che quelli diastolici (DBP).
È emerso che la SBP media degli uomini è significativamente più elevata rispetto a quella delle donne (127 mmHg vs.116 mmHg). Per entrambi i sessi, la SBP aumenta con l’avanzare dell’età. Per quanto riguarda la DBP, la situazione è simile, con un valore medio di 74 mmHg tra gli uomini e di 71 mmHg tra le donne. Per il sesso femminile, la DBP aumenta costantemente con l’età, mentre gli uomini raggiungono il valore massimo nella fascia 45-59 anni con una media di 78 mmHg. I valori massimi misurati si attestano a 169 mmHg (SBP) e 106 mmHg (DPB).
Nel confronto regionale, i partecipanti della Svizzera tedesca presentano una pressione arteriosa (SBP e DBP) superiore rispetto a quelli delle altre due regioni.
In base alle misurazioni effettuate nell’ambito di questo studio, la quota di persone affette da ipertensione (≥ 140/90 mmHg o che assumono medicamenti) ammonta complessivamente al 24%, 32% degli uomini e 15% delle donne. Dall’ultimo studio sul sale, la prevalenza dell’ipertensione è rimasta stabile (26% nel 2010/11) e si riscontra nuovamente una correlazione positiva tra consumo di sale e SBP o DBP. Ogni grammo di sale in più escreto influisce sulla pressione arteriosa.

A circa il 26% dei partecipanti, il 32% degli uomini e il 19% delle donne, già prima dello studio era stata diagnosticata l’ipertensione da parte di un operatore sanitario. La maggior parte di queste persone rientra nella fascia d’età degli over 60 e il 59% assume medicamenti contro l’ipertensione.
Tra i partecipanti a cui non era mai stata diagnosticata prima l’ipertensione (n=638) o che non assumono alcun medicamento malgrado una precedente diagnosi in tal senso (n=92), un totale del 10% ha presentato valori pressori sopra la norma (di cui il 34% aveva una diagnosi pregressa e il 7% ne era invece inconsapevole).
Anche con l’IMC sussiste una correlazione statisticamente positiva, in quanto per ogni kg/m2 di IMC in più si moltiplicano i casi di valori della SBP e della DBP più elevati.

Dati antropometrici relativi ai partecipanti allo studio

Rispetto allo studio sul sale del 2010/11, la percentuale di persone che risultano in sovrappeso e obese in base all’IMC è rimasta invariata. La misurazione della circonferenza della vita e dei fianchi evidenzia che, in tutte le fasce d’età, sono più le donne che gli uomini a presentare un rischio per la salute notevolmente superiore alla norma.
Tra l’escrezione di sale e l’IMC sussiste una correlazione positiva: statisticamente, per ogni grammo di sale in più escreto l’IMC risulta più elevato. Questo effetto si fa sentire maggiormente tra i partecipanti più anziani.

Maggiori informazioni sui dati antropometrici relativi ai partecipanti allo studio

Presso il centro di studio si è proceduto a misurare anche altezza, peso nonché circonferenza vita e fianchi dei partecipanti.
In media, gli uomini pesano 81,0 kg e sono alti 177,5 cm, mentre le donne pesano in media 67,3 kg e sono alte 165,4 cm.
L’indice di massa corporea (IMC) degli uomini (25,7 kg/m2) è significativamente più elevato di quello delle donne (24,6 kg/m2). Gli over 45 hanno un IMC più elevato, soprattutto le donne e gli uomini nella fascia d’età compresa tra 45 e 59 anni.
Secondo la classificazione dell’OMS, il 54% dei partecipanti è normopeso (IMC < 25), il 34% è in sovrappeso (IMC ≥ 25 < 30) e il 12% è obeso (IMC ≥ 30).
A livello regionale non si riscontrano differenze nel peso, ma ve ne sono riguardo all’altezza. I partecipanti della Svizzera tedesca sono mediamente più alti, ma hanno anche un IMC inferiore.

Nello studio del 2010/11, il 32% dei partecipanti era in sovrappeso e il 14% obeso. Le differenze rispetto allo studio attuale non sono statisticamente significative.

Per quanto riguarda la misurazione della circonferenza vita (WC), si ottiene un valore di 95 cm per gli uomini e di 85 cm per le donne. La circonferenza della vita tende ad aumentare con l’età. Non si individuano differenze tra le regioni linguistiche.

Nella classificazione dell’OMS vengono definite 3 categorie per valutare il rischio per la salute in relazione alla circonferenza vita:
- Rischio nella norma (donne ≤ 80 cm, uomini ≤ 94 cm)
- Rischio superiore alla norma (donne 80,1 - 88 cm, uomini 94,1 - 102 cm)
- Rischio notevolmente superiore alla norma (donne > 88 cm, uomini > 102 cm)

Nello studio attuale, quasi il 25% degli uomini e il 24% delle donne presentano un rischio per la salute superiore alla norma, mentre il rischio è notevolmente superiore alla norma per il 23% dei partecipanti di sesso maschile e per il 34% di quelli di sesso femminile.
Nella fascia d’età 18-29 anni si riscontra per entrambi i sessi il minor rischio per la salute in base alla circonferenza vita. Tra le persone esposte a un rischio notevolmente superiore alla norma si nota che, in tutte le fasce d’età, le donne rappresentano la quota maggiore. La percentuale più alta (48%) si registra tra le donne a partire dai 60 anni.

Per quanto riguarda la misurazione della circonferenza dei fianchi, non si riscontrano differenze significative tra i sessi (donne 102,1 cm, uomini 103,7 cm).

In relazione al rapporto tra la circonferenza della vita e quella dei fianchi (WHR), l’OMS ha definito 2 categorie per valutare il rischio per la salute:
- Rischio nella norma (donne ≤ 0,85, uomini ≤ 0,9)
- Rischio notevolmente superiore alla norma (donne > 0,85, uomini > 0,9)

Nello studio attuale, il 27% degli uomini e il 37% delle donne presentano un rischio per la salute notevolmente superiore alla norma per via del loro WHR.
Anche per questo tipo di rapporto, sono i partecipanti più giovani a rappresentare la quota maggiore tra le persone con rischio nella norma. E, come nel caso della circonferenza vita, in tutte le fasce d’età sono più le donne degli uomini a presentare un rischio notevolmente superiore alla norma.

Contesto dello studio sul sale

Obiettivo e design dello studio

Obiettivi dello studio
L’obiettivo dello studio era determinare il consumo giornaliero di sale della popolazione adulta in Svizzera con una misurazione effettuata sulla base dell’esame delle urine nelle 24 ore.
Nei campioni di urina sono stati analizzati, oltre al sodio (Na), anche i valori di potassio (K), cloruro (Cl), creatinina e iodio.
Una piccola parte dei campioni di urina anonimizzati è stata anche congelata e verrà usata come materiale di campionamento per ulteriori analisi.
Ai partecipanti è stato chiesto di completare un questionario online sullo stile di vita, le abitudini alimentari e l’attività fisica.
Confrontando i dati del primo studio sul sale del 2010/11 e quelli relativi allo studio del 2022/23, è possibile analizzare anche l’evoluzione del consumo di questa sostanza.

L’escrezione di sale nelle urine delle 24 ore corrisponde all’effettivo consumo di questa sostanza?
Con un buon campionamento delle urine nelle 24 ore, l’escrezione di sodio (Na) corrisponde a circa il 90% del suo consumo. Pertanto si stabilisce una sorta di equivalenza tra escrezione di sodio e consumo di questo minerale o, in senso lato, di sale (NaCl). Lo stesso vale per l’escrezione di potassio (K), che corrisponde a circa il 70-75% del suo consumo. Sebbene la percentuale di corrispondenza sia inferiore rispetto a quella del sodio, anche l’escrezione di potassio viene utilizzata come «approssimazione» per il consumo di questo minerale nel calcolo del rapporto Na/K.

Quando è stato condotto lo studio?
I partecipanti sono stati reclutati tra marzo 2022 e agosto 2023.

Chi ha partecipato allo studio?
Allo studio hanno partecipato complessivamente 863 persone su invito. La selezione dei partecipanti è stata eseguita secondo un principio casuale dall’Ufficio federale di statistica sulla base del registro degli abitanti. Nonostante l’invito, la partecipazione era volontaria.
Di questo gruppo, 858 persone hanno raccolto le urine nelle 24 ore per determinare il proprio consumo giornaliero di sale; 204 di loro hanno effettuato la raccolta due volte.
Il tasso di partecipazione generale allo studio è dell’8,7%, con il 10,4% dei partecipanti provenienti rispettivamente dalla Svizzera francese e italiana e il 7,5% dalla Svizzera tedesca.
Il collettivo è ripartito in uomini (52,1%), donne (47,6%) e persone che non si identificano né con l’una né con l’altra categoria (0,2%).
Prima dell’avvio dello studio sono state definite quattro fasce d’età: 18-29 anni, 30-44 anni, 45-59 anni e over 60. Con il 14,6%, la fascia d’età più giovane ha registrato il numero più basso di partecipanti, rispetto a poco meno del 30% delle altre fasce d’età. Tuttavia, questa percentuale corrisponde all’incirca all’effettiva quota di popolazione che rientra in questa fascia d’età (16,3%). Al contrario, gli over 75 sono sottorappresentati rispetto all’effettiva quota di popolazione corrispondente.
Oltre al sesso e alla fascia d’età, sono stati raccolti anche dati socio-demografici come nazionalità, livello di istruzione, tipo di economia domestica, stato civile e reddito dell’economia domestica.

Procedimento dello studio
Lo studio è stato condotto a livello nazionale prendendo in considerazione le tre regioni linguistiche principali e con il supporto di quattro centri istituiti a Losanna, Berna, Zurigo e Bellinzona.
I partecipanti hanno dovuto recarsi due volte presso il centro loro assegnato: al primo appuntamento si è proceduto alla misurazione di pressione arteriosa (valori sistolici/SBP e diastolici/DBP), peso, altezza nonché circonferenza vita e fianchi oltre che alla consegna del materiale informativo e di istruzioni dettagliate per la raccolta delle urine nelle 24 ore.
Al secondo appuntamento i partecipanti hanno consegnato i campioni di urina e si è proceduto nuovamente alla misurazione della pressione arteriosa. Il questionario online poteva essere compilato individualmente o al centro studi sul computer.

Protezione dei dati
Tutti i dati personali sono stati anonimizzati e le valutazioni si svolgono per gruppi di popolazione (ad esempio per genere o fascia di età): in questo modo non è possibile trarre conclusioni sulla singola persona.
Sia questo studio che tutti quelli successivi che utilizzeranno l’urina raccolta come materiale di campionamento necessitano dell’autorizzazione della Commissione nazionale etica.

Chi ha condotto lo studio?
Lo studio è stato commissionato dall’USAV e condotto dal Centre universitaire de médecine générale et santé publique (Unisanté) e dal Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV) di Losanna in collaborazione con l’Inselspital di Berna, l’ospedale universitario di Zurigo e l’ospedale regionale di Bellinzona.

Ulteriori informazioni

Pubblicazioni

Il consumo di sale della popolazione svizzera – Rapporto dello studio 2022/2023 (in inglese) 

Il consumo di sale della popolazione svizzera – Rapporto dello studio 2010/2011 (in inglese) (PDF, 579 kB, 27.10.2011)

Link

Contatto

Per domande di carattere generale sullo studio, rivolgersi all’Infodesk dell’USAV:
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I media possono rivolgersi al Servizio stampa dell’USAV:
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Ultima modifica 10.06.2024